糖尿病治療の“質と持続性”を両立するには

― テルゼパチドが示した、医療効果とコストの新しい均衡 ―

原著名:

The Long-Term Cost-Effectiveness of Tirzepatide 5 mg versus Dulaglutide 0.75 mg for the Treatment of People with Type 2 Diabetes in Japan

出典: Diabetes Therapy (2025) 16:431–445 　doi.org/10.1007/s13300-024-01675-7 Toshihiko Aranishi, et al.

本記事は生成AIを使用して作成をしています（2025/11/12）

研究のポイント

• 対象：メトホルミンで十分な効果が得られない日本人2型糖尿病患者

• 比較：テルゼパチド5 mg（週1回） vs デュラグルチド0.75 mg（週1回）

• 分析方法：UKPDS Outcomes Model 2 による50年間の費用・効果シミュレーション

• コストデータ：JMDCレセプトデータを参照

  
  

日本では2型糖尿病（T2D）を抱える人が増え続けており、医療費の増大や合併症対策は、自治体や保険者にとっても大きな課題となっています。糖尿病の治療は、血糖値を下げるだけでなく、「合併症を防ぎ、健康寿命を延ばす」ことが重要です。今回紹介する研究は、週1回投与の新薬 テルゼパチド（tirzepatide） に着目し、従来の デュラグルチド（dulaglutide） と比較して、どの程度“医療的効果と費用対効果の両立”が可能かを分析したものです。

研究には、JMDCの大規模レセプトデータベース（約1,700万人分） が用いられました。

結果、テルゼパチドを使用した場合、

• より良好な血糖・体重・血圧コントロールを維持し、

• 糖尿病関連の合併症リスクが低下、

• 平均寿命・QALY（質調整生存年）が延長。

これに伴い薬剤費は増加するものの、合併症治療費の削減効果が一部相殺。最終的な増分費用効果比（ICER）は約130万円/QALYで、日本で一般に採用される判断基準（500円万円/QALY）を大きく下回りました。

研究の背景と社会的意義

糖尿病は、循環器疾患や腎疾患などの重症化を通じて、地域医療費の圧迫要因の一つとなっています。治療の目的を「短期的な血糖コントロール」から「長期的な健康維持と医療資源の最適配分」 へと転換する必要があります。この研究は、医療経済モデルを通じて、「治療効果の持続」「合併症予防」「医療費抑制」 の3点を同時に評価したもので、自治体や保険者が糖尿病対策を企画・評価する上でも、示唆に富む内容です。

特に、国内の実データ（JMDC）を基にしている点は、日本の医療制度や患者構成に即した現実的な分析といえます。

分析と結果から見えてきていること

• テルゼパチドの導入により、医療費の一部は増えるが、長期的には合併症の減少で“費用の伸びを抑制”できる可能性。

• 糖尿病治療における「健康の質（QOL）」「就労・生活の維持」への貢献。

• 医療費の妥当性を示すICERは、国内基準を十分下回り、「費用に見合った治療投資」 であることが確認された。

こうした結果は、地域や企業の健康施策におけるエビデンスに基づく治療選択や薬剤評価の根拠として活用できます。